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  • 合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科
    當(dāng)前位置:合肥耳鼻喉醫(yī)院 > 鼻竇炎
    鼻竇炎如何預(yù)防

    合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科電話:0551-64256981微信號(hào):hfzsyyask  在線咨詢日期:2012-04-23

       鼻竇囊腫分為粘液囊腫、粘膜囊腫和發(fā)生于上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長(zhǎng)期閉塞,竇內(nèi)分泌潴留而形成。粘膜囊腫系竇粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞,腺體分泌膨脹而形成。此二類可采取手術(shù)切除并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發(fā)于青年,系牙發(fā)育異常所引起;后者由牙根尖肉芽腫退行性變形成,多發(fā)于年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時(shí)處理病牙。

      臨床表現(xiàn)

      1.外部畸形:鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

      2.眼部癥狀:眼痛、復(fù)視、溢淚、眼球移位。

      3.鼻腔檢查:鼻腔外側(cè)壁向中線移位。

      4.有死牙或齲病,好發(fā)于側(cè)切牙。缺牙或有發(fā)育不良乳牙。

      5.并發(fā)感染可全身不適、發(fā)熱、頭痛,局部紅、腫、痛。

      診斷依據(jù)

      1.鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

      2.眼痛、復(fù)視、溢淚、眼球移位。

      3.鼻腔外側(cè)壁向中線移位。

      4.有死牙或齲齒好發(fā)于側(cè)切牙,缺牙或有發(fā)育不良乳牙。

      5.鼻竇穿刺抽出粘液或粘膿液。

      6.X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴(kuò)大,竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內(nèi)有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內(nèi)含有牙齒或牙根骨質(zhì)吸收和囊影。

      治療原則

      1.粘液囊腫:經(jīng)鼻內(nèi)或鼻外徑路摘除囊腫,引流口要通暢。

      2.粘膜囊腫一般不須手術(shù),如癥狀明顯、反復(fù)發(fā)作,可行上頜竇根治徑路手術(shù)切除。

      3.含牙囊腫采用上頜竇清理術(shù),切除囊腫保留上頜竇粘膜。牙根囊腫則切除囊腫并處理病牙。

      用藥原則

      1.該病主要以手術(shù)切除囊腫,建立通暢引流。

      2.牙源性囊腫尚需去除病牙。

      3.手術(shù)前后控制感染,可選用抗生素和其他輔助藥物。

      輔助檢查

      1.一般鼻竇囊腫檢查專案以檢查框限“A”為主。

      2.對(duì)牙源性囊腫或與鑒別檢查專案可包括“A”“B”“C”。

      療效評(píng)價(jià)

      1.治愈:癥狀體征消失、囊腫切除干凈、鼻竇至鼻腔引流通暢,去除牙齒原發(fā)病源。

      2.好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,引流口狹窄,但尚通暢,病源清除不徹底。

      3.未愈:癥狀體征未改善。

      醫(yī)師提示

      鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致,粘膜囊腫為竇內(nèi)腺體阻塞所致,因此預(yù)防上呼吸道感染,重視變態(tài)反應(yīng)因素,及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎,保持鼻腔通暢為預(yù)防該病的關(guān)鍵。及早檢查、發(fā)現(xiàn)、治療病牙,可預(yù)防牙源性囊腫發(fā)生。該病采用鼻內(nèi)或鼻外進(jìn)路囊腫徹底切除,建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙,可獲根治。

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