合肥中山醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)師介紹炎癥向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎癥，尤其是后下位膿腫，可發(fā)生上呼吸道阻塞，迅速出現(xiàn)呼吸困難。

　　揭示扁桃體膿腫的原因

　　該疾病大多數(shù)為急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥。由于扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜進(jìn)入扁桃體周?chē)丁Ｄパ乐車(chē)装Y，也可發(fā)展至扁桃體周?chē)?。初為炎性浸?rùn)，即扁桃體周?chē)?，繼而形成膿腫。

　　膿腫多位于扁桃體前上方，即舌腭弓上方與舌扁桃桃之間，位于其后上方或后下方者少見(jiàn)。常發(fā)生于一側(cè)。其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

　　此外，異物及外傷也可引起本病，但較少見(jiàn)，多發(fā)生于一側(cè)，常見(jiàn)于成人。一側(cè)咽痛劇烈，反射到同側(cè)耳部，吞咽時(shí)加重，張口困難，流涎，言語(yǔ)不清似口含食物，發(fā)熱，全身不適，呈急性病容。

　　臨床表現(xiàn)

　　合肥中山醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)師介紹，此病大多數(shù)發(fā)生于急性扁桃體炎發(fā)病3～5天后，或急性扁桃體炎病情剛有好轉(zhuǎn)之時(shí)，病人體溫度升高，嚴(yán)重者高熱、寒戰(zhàn)，全身出現(xiàn)中毒癥狀。一側(cè)咽痛較扁桃體炎時(shí)加劇，常放射至同側(cè)耳部及牙齒，因咽痛劇烈及軟腭腫脹，病人吞咽困難，口涎外溢，飲水向鼻腔返流，語(yǔ)言含糊不清。周?chē)装Y波及翼內(nèi)肌時(shí)，出現(xiàn)張口困難。膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻。

　　扁桃體膿腫病人表情痛苦，頭偏向患側(cè)稍前傾?？诔舳嘞?，舌苔厚膩，張口受限，頸淋巴結(jié)腫大、壓痛。若為前上位膿腫，患側(cè)舌腭弓上部及軟腭充血、腫脹，明顯隆起，扁桃體覆以膿性分泌物，被推向內(nèi)下方，懸雍垂充血腫脹轉(zhuǎn)向?qū)?cè);后上位膿腫時(shí)，患側(cè)咽腭弓明顯腫脹隆起，扁桃體被推向前下方;下位膿腫者較少見(jiàn)，但可并發(fā)咽、喉水腫及頸動(dòng)脈鞘炎，以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著，而軟腭及懸雍垂充血腫脹不明顯。

　　合肥中山醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)師提醒，炎癥擴(kuò)散可經(jīng)咽側(cè)壁侵入咽旁隙，形成咽旁膿腫。扁桃體膿腫的危害可非一般，應(yīng)盡早就診。

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